大數(shù)據(jù)和云計(jì)算幫助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療

寂靜天花板

今年3月我國(guó)成立了精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部多次召開(kāi)會(huì)議,，論證啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,。一時(shí)間全國(guó)各地與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的機(jī)構(gòu)和協(xié)會(huì)如雨后春筍一般出現(xiàn)，例如北京協(xié)和醫(yī)院,、四川大學(xué)華西醫(yī)院等三甲醫(yī)院籌建的精準(zhǔn)醫(yī)療研究中心,。各地與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的論壇和項(xiàng)目也如火如荼的開(kāi)展起來(lái)，例如在杭州舉辦的第四屆Bio4P國(guó)際高峰精準(zhǔn)醫(yī)療與智慧健康論壇,，華西醫(yī)院開(kāi)展的總數(shù)達(dá)一百萬(wàn)人的全基因組測(cè)序,，據(jù)悉中科院北京基因組研究所以及幾家大機(jī)構(gòu)已經(jīng)在啟動(dòng)類似的百萬(wàn)人全基因組測(cè)序計(jì)劃。
　　7月29日在央視《朝聞天下》的一個(gè)欄目里面,，新聞?lì)l道針對(duì)“聚焦精準(zhǔn)醫(yī)療”主題對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療做了一個(gè)老百姓通俗易懂的介紹,。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)醫(yī)療就是利用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)手段為患者制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案,。節(jié)目全面回應(yīng)了這一在2015上半年引爆科學(xué)界和醫(yī)藥圈的概念,。然而故事還沒(méi)有結(jié)束，媒體報(bào)道里面每天充斥著各種醫(yī)療概念和技術(shù)：分子學(xué)診斷,、基因檢測(cè),、靶向藥物、個(gè)性化用藥,。,。。但是,，這些都是“醫(yī)療”,，“精準(zhǔn)”去了哪里呢?實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)”的大數(shù)據(jù)和云計(jì)算應(yīng)該在哪里體現(xiàn)呢?

　　精準(zhǔn)醫(yī)療的核心在于精準(zhǔn)，而不是醫(yī)療

　　醫(yī)療本身有其發(fā)展的規(guī)律和方式,。這里精準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn),，需要醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)，而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的前提，需要云計(jì)算的助力,。然而我們必須清楚的一點(diǎn)，云計(jì)算無(wú)法解決醫(yī)療問(wèn)題,，只能是快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在,。云解決方案既無(wú)法解決醫(yī)療問(wèn)題，也無(wú)法發(fā)現(xiàn)醫(yī)療背后的大數(shù)據(jù)問(wèn)題,，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的,，在于生物信息學(xué)。是否生物信息學(xué)需要云計(jì)算才能解決臨床問(wèn)題,，這里需要打上一個(gè)很大的問(wèn)號(hào),。

　　云解決方案能夠助力生物信息提供解決方案，但不是一個(gè)必需品,。好比我們需要解決的是吃飽問(wèn)題的時(shí)候,，花太多的時(shí)間在研究用綠色還是紅色的碗子盛飯，用深盤子還是淺盤子來(lái)盛菜,，這些都是無(wú)法解決痛點(diǎn)的無(wú)用功�,，F(xiàn)在中國(guó)云計(jì)算的現(xiàn)狀就是這樣，一方面云計(jì)算在各個(gè)行業(yè)還沒(méi)有做到足夠深的整合和足夠廣的覆蓋度,，另一方面在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域還沒(méi)有達(dá)到足夠完善的信息化,。

　　信息化不等于大數(shù)據(jù)英特爾公司生命科學(xué)全球總經(jīng)理Ketan Paranjape曾經(jīng)在接受記者采訪時(shí)提到過(guò)大而復(fù)雜的基因數(shù)據(jù)在采集、傳輸,、存儲(chǔ),、分析等方面，帶來(lái)了對(duì)計(jì)算的要求,、對(duì)存儲(chǔ)的要求,、對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求，包括高性能計(jì)算,。從大數(shù)據(jù)的采集層面來(lái)看,，這里需要國(guó)家的投入。在中國(guó)基因行業(yè)的發(fā)展中,，這方面投入的最多的當(dāng)之無(wú)愧是華大基因了,。其中最值得耐人尋味的是，數(shù)據(jù)采集本應(yīng)該是國(guó)家投入的基礎(chǔ)科學(xué)研究,，在中國(guó)卻成為了讓企業(yè)來(lái)承擔(dān)的一項(xiàng)工程,。毫無(wú)疑問(wèn)，通過(guò)企業(yè)燒錢來(lái)完成數(shù)據(jù)采集這一步,，這種模式是無(wú)法復(fù)制和模仿的,。用華大基因首席科學(xué)家李英睿先生的話來(lái)說(shuō)：“華大基因一方面是做基礎(chǔ)的科學(xué)研究，另一方面是把基礎(chǔ)科學(xué)的研究成果轉(zhuǎn)化為公眾可以使用的真實(shí)產(chǎn)品。我們主要通過(guò)整合各種平臺(tái)和技術(shù)手段給公眾提供相應(yīng)的臨床服務(wù),�,！睋Q一句話來(lái)說(shuō)就是，華大基因從上游到下游,，從B端到C端,，從產(chǎn)學(xué)研閉環(huán)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)全部能夠通吃通做,。

　　既然華大基因能夠通過(guò)通吃來(lái)完成數(shù)據(jù)采集,，我們不得不提出一個(gè)問(wèn)題：大數(shù)據(jù)的本質(zhì)是什么?大數(shù)據(jù)的形成一定不是由壟斷的巨頭來(lái)完成。大數(shù)據(jù)的4V特點(diǎn)是大量 (Volume),、高速 (Velocity),、多樣 (Variety)、價(jià)值 (Value),。這里的數(shù)據(jù)有一個(gè)產(chǎn)生的過(guò)程,，產(chǎn)生的過(guò)程能夠進(jìn)行采集。很多的互聯(lián)網(wǎng)巨頭通過(guò)控制數(shù)據(jù)的入口來(lái)達(dá)到大數(shù)據(jù)的采集,，比如谷歌和百度,。在產(chǎn)業(yè)界，各企業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)入口的爭(zhēng)奪一直都沒(méi)有停止過(guò),。入口能夠隨著科技的發(fā)展和人們生活方式的改變而發(fā)生遷移,，比如從微博到微信，從網(wǎng)頁(yè)端到移動(dòng)端,。對(duì)入口的控制通�,？梢酝ㄟ^(guò)控制設(shè)備實(shí)現(xiàn)，也可以通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn),。比如蘋果手機(jī)和小米手機(jī)就是通過(guò)設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)控制數(shù)據(jù)的入口,，微信平臺(tái)就是通過(guò)控制平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)流量的入口控制。

　　設(shè)備和平臺(tái)在基因行業(yè),，最終能夠?qū)崿F(xiàn)入口為王的兩個(gè)方式：設(shè)備和平臺(tái),。采集數(shù)據(jù)需要設(shè)備，分析數(shù)據(jù)需要平臺(tái),。這里的設(shè)備只有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化的智能設(shè)備,，才能勝任大數(shù)據(jù)時(shí)代通過(guò)控制設(shè)備達(dá)到控制入口的目的。比如Illumina的測(cè)序儀,，如果只是一臺(tái)生產(chǎn)基因數(shù)據(jù)的儀器,，Illumina是無(wú)法成為未來(lái)基因行業(yè)巨頭的。只有讓每一臺(tái)設(shè)備接入Illumina的在線追蹤系統(tǒng),，Illumina的系統(tǒng)能夠追蹤每一個(gè)上機(jī)的樣本信息,，一旦設(shè)備接入互聯(lián)網(wǎng),，所有的樣本信息和數(shù)據(jù)信息能夠自動(dòng)同步到設(shè)備控制的數(shù)據(jù)中心進(jìn)行采集。每一臺(tái)設(shè)備不僅能夠傳輸設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),、樣本信息,，還能夠傳輸每臺(tái)設(shè)備的使用情況和地理位置。這些數(shù)據(jù)的采集便是通過(guò)設(shè)備來(lái)控制數(shù)據(jù)的入口,。另一個(gè)數(shù)據(jù)的入口便是數(shù)據(jù)分析平臺(tái),，這里通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的處理和分析實(shí)現(xiàn)對(duì)入口的控制。儀器設(shè)備廠商能否也做這一塊呢,，答案是可以的，不過(guò)代價(jià)非常的高,。其中一個(gè)關(guān)鍵的原因在于基因數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化和碎片化,。要解決這個(gè)原因的答案就是平臺(tái)，這里的平臺(tái)不是云平臺(tái),。很多的人分不清基因大數(shù)據(jù)平臺(tái)和基因大數(shù)據(jù)云平臺(tái)這兩者的區(qū)別,，其實(shí)能夠類比的例子就是阿里巴巴平臺(tái)和阿里巴巴云平臺(tái)。

　　云平臺(tái)只是實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的一個(gè)技術(shù)載體,，真正的核心不是在于云計(jì)算本身,，而是在于對(duì)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)和模式的實(shí)現(xiàn)。所以很多人對(duì)于奇云諾德的理解就是基因大數(shù)據(jù)云平臺(tái),，而忘記這里準(zhǔn)確的定義是基因大數(shù)據(jù)平臺(tái),，云平臺(tái)只是實(shí)現(xiàn)在線的一個(gè)技術(shù)模塊。如果說(shuō)滴滴打車的核心在于托管滴滴打車平臺(tái)的云平臺(tái),，顯然這是很錯(cuò)誤的理解,。

　　只有明白了這一點(diǎn)，我們?cè)賮?lái)看云計(jì)算對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療的助力,，只能是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的計(jì)算載體,。從云計(jì)算對(duì)于數(shù)據(jù)采集的入口來(lái)看，這里更大的貢獻(xiàn)其實(shí)是解決了數(shù)據(jù)的碎片化,。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的在線平臺(tái)把碎片化的資源整合起來(lái)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)采集,。

　　從這樣的趨勢(shì)來(lái)看，云計(jì)算的發(fā)展是去中心化一個(gè)過(guò)程,，最終像華大基因這樣的巨頭控制的數(shù)據(jù)采集方式會(huì)被云計(jì)算的推廣所弱化,。以云計(jì)算為核心的基因大數(shù)據(jù)平臺(tái)會(huì)迅速的發(fā)展起來(lái)。這是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的第一個(gè)階段,，數(shù)據(jù)的云端化,。云計(jì)算助力精準(zhǔn)醫(yī)療的第二個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性管理,。

　　沒(méi)有一家企業(yè)能夠保證數(shù)據(jù)的安全性,。商業(yè)界的規(guī)律永遠(yuǎn)是用戶為王。用戶對(duì)于數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私的意識(shí)是與生具有的人性，用戶的對(duì)數(shù)據(jù)安全的敏感度取決于維護(hù)的代價(jià)和門檻有多高,�,；�因��(shù)據(jù)的安全性從數(shù)據(jù)產(chǎn)生開(kāi)始就存在，具體在哪個(gè)環(huán)節(jié)得到用戶的重視,，取決于基因產(chǎn)業(yè)的成熟程度,。云計(jì)算在數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題解決方案上面已經(jīng)相對(duì)成熟，具體到基因數(shù)據(jù)是否適用,，我相信這是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題而不是一個(gè)道德問(wèn)題,。但是有一點(diǎn)能夠肯定的是，基因數(shù)據(jù)的安全性維護(hù)必定托管于第三方屬性很強(qiáng)的平臺(tái),，而不會(huì)是華大基因這樣的數(shù)據(jù)生產(chǎn)供應(yīng)商,。因?yàn)橐�用戶接受裁判和運(yùn)動(dòng)員都是同一個(gè)人是很難理解的，除非這個(gè)行業(yè)非常的小眾和封閉,。

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